1.3 分级治疗：一～二级皱纹，一般年龄偏小，采用透明质酸[1]或者自体脂肪填充[2]，大多可以达到明显效果;三级以上或出现纵向皮瓣条，上述方法不能解决，本文的手术方法可供选择。

    1.4 手术方法

    1.4.1 术前设计：患者站立位身体放松，术者在颈部后方夹捏皮瓣使前方皱纹消失，测出多余皮瓣宽度，一般可在4～7cm左右。按照测量的宽度在颈部后方正中划切除线，上端延至发际内下端至颈7棘突水平。对于松弛严重者或者以横行皱纹为主者和皱纹在颈部比较集中于中、上段的患者，在乳突后沿发际线加划两个对称的斜行切除线(见图1)。

    1.4.2 术中操作：俯卧位，切口和剥离范围内局麻，沿划线切开至颈深筋膜浅面，向两侧钝性剥离，至颈前部皮瓣拉紧出现适度张力，这时颈前部皮瓣内的颈阔肌亦被拉紧，细致止血，在切口中点将两侧皮瓣深面拉紧保持较大张力对合，7号线褥式埋藏缝合，再依次向上下端保持同样拉紧张力和距离同样埋藏减张缝合5～7针，7号线之间再用1号线加密缝合数针，使两侧皮瓣深层对合(见图2)，剪除浅层多余皮瓣，放置负压引流，再逐层缝合皮瓣浅层和皮肤。乳突后皮瓣按划线切开至胸锁乳突肌包膜浅面，剥离至皮瓣有较大松动即可，在正中主切口缝合后两侧副切口同上述方法依次切除缝合多余皮瓣，纱垫胶布粘貼切口，不采用环形包扎。

    1.4.3 术后处理：注意观察前方肿胀程度和有无血肿 ......